大阪市立大学医学部附属病院

医師主導治験の標準業務手順書

医師主導治験のための標準業務手順書、各種様式などの必要書式を掲載しています。
予告なく変更を行うことがありますので、標準業務手順書及び様式は「必ず最新のもの」をダウンロードして下さい。

(参考)
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 医師主導治験の取り扱いに関する手順書 7版


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医師主導治験用統一書式(Word)

 医01_履歴書

 医02_治験分担医師・治験協力者リスト

 医03_治験実施申請書

 医04_治験審査依頼書

 医05_治験審査結果通知書

 医06_治験実施計画書等修正報告書

 医07_治験実施計画書からの逸脱(除緊急回避)に関する報告書

 医08_緊急の危険を回避するための治験実施計画書からの逸脱に関する報告書

 医10_治験に関する変更申請書 

 医11_治験実施状況報告書

 医12-1_重篤な有害事象に関する報告書(医薬品治験)

 医12-2_重篤な有害事象に関する報告書(医薬品治験:詳細記載用)

 医14_重篤な有害事象及び不具合に関する報告書(医療機器治験)

 医16_安全性情報等に関する報告書

 医17_治験終了(中止・中断)報告書

 医18_開発の中止等に関する報告書

 医参考書式1_治験に関する指示・決定通知書

 医参考書式2_直接閲覧実施連絡書

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■当院書式(Word)

  医 大阪市大書式2 治験薬管理終了報告書

  医 大阪市大書式3  医薬品製造販売承認取得報告書

  医 大阪市大書式7 治験実施計画書からの逸脱記録

院内の医師へ

<企業主導の治験>

<医師主導の治験>

<医師主導の臨床試験>

<臨床試験支援について>

<お問い合わせ>

治験事務局
06-6645-3447 (電話)
06-6645-3448 (FAX)

ボランティアの会
06-6645-3443 (電話)
06-6646-3588 (FAX)

<アクセス>

〒545-0051
大阪市阿倍野区旭町1-2-7
あべのメディックスビル6階
大阪市立大学医学部附属病院
医薬品・食品効能評価センター

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